Prolactinomul este o tumoare necanceroasă a glandei pituitare. Aceasta tumoare determină glanda pituitară să producă o cantitate mai mare de prolactină. Efectul major al unui prolactinom este scăderea nivelului unor hormoni sexuali (estrogen, testosteron). Prolactinomul nu pune viața pacientului în pericol, dar poate provoca tulburări de vedere, infertilitate și alte probleme.
Prolactinomul este cel mai frecvent tip de tumoare producătoare de hormoni care se poate dezvolta în glanda pituitară. Formațiunea tumorală poate fi tratată cu medicamente care pot reduce nivelul prolactinei, pentru a micșora tumoarea. În unele cazuri, medicul poate recomanda intervenția chirurgicală.
În acest articol explicăm ce este prolactina și ce este prolactinomul: care sunt simptomele, cum se stabilește diagnosticul și care sunt opțiunile de tratament.
Ce este prolactina
Prolactina este un hormon responsabil cu dezvoltarea glandelor mamare (în țesutul mamar), producția de lapte și lactația. Glanda pituitară este cea care produce prolactina, dar sistemul nervos, sistemul imunitar, uterul și glandele mamare sunt de asemenea capabile să producă prolactină. Nivelul de prolactină este în mod normal scăzut la bărbați, la persoanele care nu alăptează, sau nu sunt însărcinate. În schimb, nivelul de prolactină este crescut la gravide și la femeile care alăptează.
Niveluri mai mari de prolactină în sânge pot fi cauzate de prolactinom și pot provoca infertilitate și alte probleme.
Simptomele prolactinomului
Este posibil ca prolactinomul să nu provoace simptome, dar atunci când apar acestea sunt diferite la bărbați față de femei:
Simptomele la femei
- menstruație neregulată sau lipsa menstruației;
- descărcare lăptoasă a sânilor atunci când nu este cazul;
- act sexual dureros din cauza uscăciunii vaginale;
- acnee;
- creștere excesivă a părului corporal și facial.
Simptome la bărbați
- impotență;
- diminuarea părului corporal și facial;
- mușchi mai mici;
- sâni măriți.
Atât la femei cât și la bărbați, prolactinomul poate declanșa:
- infertilitate;
- oase slabe și fragile (osteoporoză);
- pierderea interesului pentru activitatea sexuală;
- tulburări de vedere;
- cefalee;
- scăderea nivelului altor hormoni produși de glanda pituitară.
Cum se stabilește diagnosticul de prolactinom
La femei, prolactinomul se diagnostichează în general în stadiu incipient, ca urmare a perioadelor neregulate. Pentru a avea o confirmare, medicul poate solicita anumite investigații, precum:
- teste de sânge: pentru a vedea dacă există niveluri mai mari ale prolactinei.
- imagistică prin rezonanță magnetică (RMN): ajută la identificarea prolactinomului, dar și la determinarea dimensiunilor acestuia.
- tomografie computerizată (CT): astfel se obțin imagini ale țesuturilor corpului.
- nivelul de testosteron din sânge: nivelurile scăzute de testosteron pot ajuta la confirmarea unui diagnostic de prolactinom.
Cum se tratează prolactinomul
Tratamentul prescris de medic în cazul prolactinomului are ca obiective:
- readucerea nivelului prolactinei la normal;
- micșorarea tumorii;
- asigurarea că glanda pituitară funcționează corect.
Opțiunile de tratament în cazul prolactinomului sunt:
- tratament medicamentos (cel mai adesea).
- intervenții chirurgicale: se apelează la chirurgice dacă pacientul are efecte secundare la medicamente, dacă tratamentul medicamentos nu a dat randamentul așteptat, dacă pacientul urmează un tratament cu antipsihotice iar acestea interferează cu tratamentul pentru prolactinom, sau dacă prolactinomul are dimensiuni mari, iar pacienta dorește să rămână însărcinată.
- radioterapie: se recomandă în cazul în care tratamentul medicamentos sau intervențiile chirurgicale nu dau randamentul scontat. Radioterapia folosește raze X de mare energie, pentru a distruge celulele tumorale. În funcție de mărimea și localizarea tumorii, pacientul poate primi o doză de radiații sau mai multe, pe parcursul mai multor săptămâni.
Complicațiile și riscurile asociate chirurgiei prolactinomului
Riscurile care pot avea legătură cu prolactinomul sunt:
- infecție;
- afectarea funcției pituitare (hipopituitarism);
- diabetul temporar insipid;
- scurgerea lichidului cefalorahidian;
- niveluri scăzute de hormoni tiroidieni;
- scăderea nivelului altor hormoni ai glandei pituitare;
- pierderea vederii (efect secundar rar);
- leziuni cerebrale (efect secundar rar).
Prevenirea prolactinomului
Prolactinomul nu poate fi prevenit. Singurul factor de risc cunoscut pentru dezvoltarea unui prolactinom este o afecțiune moștenită (neoplazia endocrină multiplă de tip 1).
